その１ 耳管閉塞障害
耳管閉塞障害は耳管機能の面から最近注目されています。
耳管閉鎖障害傾向の耳管では、あくびや、嚥下をきっかけに耳管開放状態となり
耳閉塞感、自声強聴、耳閉感（自分がしゃべった声が大きく聞こえる）などの不快症状を
呈するようになります。
。
（この一番手前のななめに走っているピンク色の管が耳管です）
患者さんは無意識に鼻をすすります。この鼻すすりにより、中耳腔が陰圧に
なり、耳管が閉鎖され、その結果不快な耳症状が解消するので、自然に鼻すすりが
習慣化して結果的に中耳腔が強い陰圧を呈するようになります。
こういう人は耳が変に聴こえ、それを鼻すすりをすると治ると訴え、 鼻すすりをや
めない人も居ます。この場合患者さんは自分の声が響く(自声強聴、耳閉感)を治すた
めに意識的に鼻すすりを行う癖がついて、それにより中耳陰圧により中耳は確実に
上記疾患を進める傾向になります。
耳管閉鎖障害(フロッピーチューブ)の耳閉塞感です。
長時間にわたる陰圧状態の継続が真珠腫性中耳炎の成因の一つとして重要視されて
います。
治療は鼻すすりを止めさせることに難渋することが多いです。
また鼻すすりと耳が詰まった感じは例えばアレルギー性鼻炎と耳管狭窄の
関係と同じような症状であるために鑑別も難渋します。
よく話を聞き、鼻すすりをすると耳の詰まった感じ（耳管開放症）が
治る場合はこれが疑われます。
鼻すすり禁止不可能な場合は耳管開放症に準じた治療を行います。
（参考 真珠腫性中耳炎）
慢性中耳炎や鼓膜の穿孔などがあって、炎症なども加わり、『外耳道とか鼓膜の表皮
が中耳に侵入するもの』です。
鼓膜に穿孔を有し細菌感染を起こしやすいもので、放置しておくと、どんどん
感染やウミを出すとか、増大を起こし、回りの骨の破壊とか、
難聴の進展、内耳までの影響を及ぼすなど『慢性中耳炎に合併するもの』です。
つまり慢性中耳炎を長く繰り返したり放置したりしてると、鼓膜の穴から中耳の中に、
主に外耳道由来の表皮が入って、そこで『後天性真珠腫』という塊を作り大きくなり、
中耳の中で感染を繰り返したりあるいはどんどん大きくなることです。
結果音の伝導を伝える耳小骨という器官を破壊したり、聴力低下、繰り返す感染とか
放置しておくと破壊が回りにおよび、顔面神経を侵食したり、顔面神経マヒを起こしたり、
内耳炎までにも発展するものです。
その2 耳管開放症
耳管は普段はとじていて、あくびやものを飲み込む時に開いて、鼓膜の内外の空気の
圧力調節を行いますが、ただ常時開放された場合今度は別の疾患『耳管開放症』にな
ります。
原因は加齢や神経疾患によって鼻粘膜が萎縮した場合、体重減少による耳管周囲粘膜
の組織の萎縮、まれにピルの服用後とか、アデノイド手術後の瘢痕化などがあります
が、これにも原因不明なのもがあります。
後妊娠中もあります。妊娠中は放置してると自然に治ってくることもあります。
まず耳管が常時開放されていると
１、自分の声が強く聞こえます。
２、また呼吸音も聞こえます。
３、耳管狭窄症と同じ耳が詰まった感じもあります。
４、頭を下げると,かえって症状が軽快する（これは耳管静脈、リンパのうっ滞によります)
などが特徴です。
鼓膜を見ますと、一見正常ですが、呼吸とともに鼓膜がひっこんだり膨らんだりした
り、それを耳鼻科で観察します。
ティンパノグラムという機械で、呼吸とともに鼓膜の動きが変化するので解ります。
一度耳を見ていただきながら呼吸してみたらいかがでしょうか。耳鼻科では保存的に
耳管に薬剤（粉末。ベザルト末といいます）をふきつけたり、また特殊なペーストを
挿入したりします。
耳管狭窄症に似てるので鑑別が難しいことがあります。
その３ 鼻すすり
鼻をすするという原
因は鼻内にたまった鼻水を除去する操作です、鼻をすすること
によって鼻腔中の鼻水を咽頭に吸い込み、鼻内の不快感や鼻閉を取り除きます。すす
られた鼻水は上咽頭に停滞して無意識に嚥下(飲み込む)されますが、近年は以下のこ
とが問題になってきました。
１） 鼻をすすると人によっては鼻だけでなく鼻と耳とをつなぐ管(耳管)をとおし
て中耳からも空気が抜けて中耳が陰圧をして鼓膜がへこんだままの状態になります(
耳管狭窄症を参考にしてください)
これを繰り返し行うと
１）ー1、 耳に液がたまったり急性中耳炎になりやすい 中耳炎 急性中耳炎
１）ー2, 鼓膜が内側の壁に癒着したり 癒着性中耳炎
１）ー3、鼓膜または外耳道の一部が袋状に中耳に侵入して化膿しながら中耳に侵入
する 真珠腫性中耳炎
など一時的な耳管狭窄症だけでなくなおりにくい状態を形成します。
２） 特に注意を要するのは普通はしっかりととじている耳管が開いたままの状態に
なりやすい場合です(耳管開放症)
この場合患者さんは自分の声が響く(自声強聴、耳閉感)を治すために意識的に鼻すすりを行
う癖がついて、 しかしそれにより中耳陰圧により中耳は確実に上記疾患を進める傾
向になります。
耳管閉鎖障害(フロッピーチューブ)の耳閉塞感です。
こういう人は耳が変に聴こえ、それを鼻すすりをすると治ると訴え、 鼻すすりをや
めない人も居ます。
３）鼻すすりをしても必ずしも全例に中耳疾患が起こるわけではありません。鼓膜の
薄さ、耳管の通り部の違い、乳突巣の広がりで違います。
４）しかしこの中耳疾患は無症状でしかも比較的早く進行するので（２）の場合は特
に注意が必要です。早く耳鼻科にみていただくようにしましょう。
５）特に子供の場合に多い滲出性中耳炎や急性中耳炎の増悪、遷延化因子になりやす
く（中耳陰圧状態）、その背景にある副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎の治療からも必要
になります、ただしく鼻をかむこと（特に同時に一緒に両方の鼻をかまないで片方ず
つかむように指導すること）も治療も必要になります。
子供の場合は自分が意識しないで鼻すすりをして中耳陰圧から上の１）ー1、 耳に液
がたまる滲出性中耳炎や、炎症のある急性中耳炎になりやすいので注意と鼻治療と習
慣付けが必要です。
また耳鼻科にいって、鼻をすする原因疾患の鼻疾患、つまりアレルギー性鼻炎や慢
性副鼻腔炎などの疾患治療は必ず必要といえます。
