さてここ、副鼻腔の炎症あるいはウミがたまる、あるいは粘膜が腫れるような
状態を副鼻腔炎といいます。
（質問）：なぜ起こるのでしょうか。
（お答え）：なぜ起こるかですが
１、 急性の鼻炎(風邪などで)。
副鼻腔も当然鼻と交通がありますから、炎症が鼻だけでなく、副鼻腔に当
然及びますので、急性の風邪などからの鼻炎でも、多かれ少なかれ急性の
副鼻腔の炎症は起こります。これを『急性副鼻腔炎』といいます。この場合も
炎症によって、病的になった副鼻腔粘膜からも膿が排出され、副鼻腔に膿がた
まります。この時大切なことは本来副鼻腔にたまったウミを排泄させる役目を
もつ［自然孔」が、閉鎖しかかってるということです。
２、アレルギー性鼻炎から炎症がおこる場合。また副鼻腔そのもののアレルギ
ー反応でも起こります。
（質問）：では治療も必要ですね。治療しなかったらどうなるのでしょうか。
（お答え）：急性ならもちろん治療が必要な場合もありますが、自然に膿が排
出されて治ることもあります。症状はまず鼻汁、鼻詰まり、副鼻腔のあるとこ
ろに鈍痛などが起こります。
でそれを(つまり膿がたまっている状態)の治らないまま放置していると、その
膿が副鼻腔粘膜に病的な炎症を逆におこし自然孔を閉鎖気味にして『慢性副鼻
腔炎』（慢性のちくのうと、いいますね）まで行くと言われています。
鼻のアレルギー疾患で副鼻腔粘膜がはじめからアレルギー変化を起こして『慢
性副鼻腔炎』になることもあります。副鼻腔炎とハナタケが合併することもあ
ります。
（質問）：ではどのような症状が起こるのでしょうか。
（お答え）：ここで、大切なことは膿がたまりっぱなしだと、悪循環を来すと
いうことです。副鼻腔に炎症がおこって膿がたまり、排出されないと副鼻腔の
中に蓄積されます。粘膜を病的にしてさらに膿が出てくるということです。
自然孔もしだいに粘膜肥厚などで交通路が悪くなりウミがたまった閉鎖空間に
なります。そしてつねにきたない鼻水が出たり(この膿が鼻の中に出て来たりす
ると)その鼻水で、鼻がつまったり、鼻のうしろから喉に流れたり、鼻の中の粘
膜が病的になってはれて鼻詰まりがおこる。症状はさまざまです。
（質問）：治療はどうするのでしょうか。
（お答え）：ともかくこの副鼻腔内に貯留してる粘液除去と副鼻腔内の粘膜を
浄化させるために鼻内からは自然孔からの本来の交通路を確保することが大切
です。
治療法としては,鼻の中に薬剤(収縮剤と麻酔剤)を噴霧または塗布して鼻の穴
をとおりやすくして、また同時に副鼻腔の鼻の中の開口部(自然孔）を広げます。
まずは自然孔を開けること、副鼻腔内の粘液を取り除くこと、鼻水を
きちんとかめるようにすることでしょうか？
それから鼻水を十分吸引して、鼻の中の副鼻腔開口部の周囲を鼻水を吸引する
ことできれいにします。それからネブライザーなどの噴霧を行います。
当院のオリジナルとしては家できちんと自然孔から副鼻腔内の鼻水を出せるよ
うに鼻をかむ習慣を続けていただいています。薬物治療としては急性期はまず
抗生物質が必要なときもありますが、
粘膜保護剤や場合によったら『抗アレルギー剤』(アレルギー性鼻炎が原因のと
き)や去痰剤（ウミを出す薬）などを用います。
主に鼻の治療が主です。耳鼻科でこれらは行います。
それと喉に落ちる鼻水から喉を守る治療も行います。
１、つまり、ひとつには悪循環をさけるための膿(これは副鼻腔にある場合は鼻
からの吸引などで除去します)の除去。
２、もうひとつは,副鼻腔開口部から、副鼻腔の中に薬剤をネブライザーなど噴
霧したりする方法で副鼻腔の病的粘膜の改善治療です。この時自然孔周囲粘膜
も改善させようとします。
（質問）：薬だけでは治せないのでしょうか。
（お答え）：後に書いた耳鼻科通院もしながら薬を飲むことが大切です。
漢方治療 当院では各自に合わせて使っています。今私の病院ではこれがメイン
かもしれませんね。ムコダインやアレルギー性鼻炎の薬やスプレーを使います。
（質問）：昔はちくのうといえば手術といわれてたのですが、今はそうではな
いのですね
（お答え）：ほとんど手術は行いません。またご相談くださいね。
ただ慢性副鼻腔炎でもポリープなどの出現があれば手術もあります。後やはり
保存的に直りにくい場合最近では鼻内内視鏡手術を行う場合もあります。昔か
らされた、歯茎から明ける慢性副鼻腔炎の手術はめったにしません。
（質問）：具体的に、私は耳鼻科で鼻の吸引やネブライザーをして治療しなさ
いということですが、通院しないといけないでしょうか。
(お答え）当院のオリジナルとしては家できちんと自然孔から副鼻腔内の鼻水を
出せるように鼻をかむ習慣を続けていただいています。
ネブライザー、薬液分子の副鼻腔内の粘膜到達と浸透によって、副鼻腔内の病
的な粘膜をきれいにしてるということでしょうか。
特に自然孔（前に書いた副鼻腔炎から読んでください）から副鼻腔内に小さな
粒子として薬剤を噴霧させると言う言い方がいいでしょうか。
そのためネブライザーにより、より遠く（鼻の中だけでなく副鼻腔の中に）飛
ばすために分子が小さく出るようにしています。
（質門）：その他耳鼻科外来ではどんな治療をするのでしょうか。
（お答え）：一番大切なことは自然孔をあけることです。それから、普通この
副鼻腔へは鼻から『自然孔』という、鼻の中にある小さな穴があって交通して
いますが、この通路を通して分子を入れる場合鼻の悪い人は特にこの穴が閉じ
気味なんで、これを当院のもとでの鼻の噴霧と吸引によってネブライザーの小
さな分子が副鼻腔内に入るように処置します。
（質問）：では単に鼻水をとるだけではないのですね。
（お答え）：特にこういった鼻の疾患を長年もっている人は自然腔の周辺の粘
膜が浮腫になっていて交通が悪く、副鼻腔に、そのままでは交通がないので,一
応交通路を処置でつけるわけです。
ですから家庭で『ネブライザーは出来ないか。』と私も聞かれますが、こうい
った訳でより確実にネブライザーでの薬液分子を鼻の中から副鼻腔の中に入れ
るように耳鼻科で処置をしてからにしているのです。
(お答え）当院のオリジナルとしては家できちんと自然孔から副鼻腔内の鼻水を
出せるように鼻をかむ習慣を続けていただいています。特に当科で出す鼻のス
プレーをしたあとに鼻水をかみ、またもう一回スプレーをするという独自の方
法を家で行っていただいております。
確かに通院もそして鼻の吸引も大変かもしれませんがそういう意味があるので
す。
（質問）：妊娠中はどうでしょうか。
（お答え）
妊娠してもその薬剤は、食塩もしくは水に微量入ってるだけで、鼻粘膜で大抵
代謝分解されるので体内にはほとんど移行しないので心配はありません。妊中
でも可能な治療です
。
（質問）：鼻の弱い家系とはあるのでしょうか。
（お答え）：アレルギー性鼻炎を起こしやすい家系はありますね。このあたり
は難しいので略しましょう。
（質問）：喉に鼻水が流れますが副鼻腔炎と関係あるのでしょうか。
（お答え）： 後鼻漏ではないでしょうか。
後鼻漏とは、鼻水が喉に流れてくる症状を言います。
後鼻漏（特に慢性）、アレルギー性咽喉頭炎です。。慢性咽喉頭炎も参考に。
まず原因があり、それからその後、慢性の後鼻漏によって二次的な症状が出る
ので分けて考えてみます。
。
（質問）：そういった後鼻漏や喉の炎症の場合はどうしたらいいのでしょうか。
（お答え）： まず(1)の鼻の治療 （２）のどの治療ですね
鼻の治療と、喉、特に上咽頭や咽頭の
二次的な炎症(これは慢性咽喉頭炎になります)の治療をすることになります。
大体において鼻疾患でも鼻詰まりが多いとか、 分泌が多いと前に流れる場合
が鼻水でもありますが、鼻詰まりも少なく、粘膜に乾燥性炎症がある場合は後
鼻漏になることも多いようです。
しかし感じ方もそれぞれで、非常に苦痛に感じる場合もあれば、まったく感
じないなどこれも人それぞれです。咽喉頭異常感症になることもあります。
ただこういう鼻水の刺激がずっと上咽頭に続くと、二次的に咽頭の慢性炎症
が起こり、気持ちが悪い、乾燥する、付着するなども感じます。舌扁桃肥大お
よび舌扁桃炎が在る場合は特にそうです。
鼻疾患の有無を確かめることと、その治療と同時に二次的な咽頭の慢性炎症
の対策と治療が必要です。これは慢性咽喉頭炎やアレルギー性咽喉頭炎に準じ
ます。漢方治療も中心にしています。
耳鼻科で鼻と喉とのある程度にわたる治療が必要です。鼻治療だけでも喉の
炎症が改善しない、喉治療だけでも上から落ちてくる鼻水の治療、つまり鼻治
療も必須な場合は多いでしょう。耳鼻科で鼻と喉を一緒に治療するのは、この
後鼻漏を来す疾患が多いからです。
鼻水を副鼻腔内からかむ。 家では鼻水をかんでいただいておりますが、ところが鼻
を正確にかむことがなかなかできない！
これが出来始めたらびっくりするくらい鼻水が出た後、びっくりするくらい鼻がすっきり
と通ります。
鼻が正確にかめない・・自然孔(副鼻腔からの出口が詰まっているのですね） まずは
自然孔を開けること、 副鼻腔内の粘液を取り除くこと、
鼻水を きちんとかめるようにすることでしょうか？ 当院のオリジナルとしては家でき
ちんと自然孔から副鼻腔内の鼻水を出せるように
鼻をかむ習慣を続けていただいています。
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