トップページへ戻る【アレルギー性鼻炎 杉花粉症についてのまとめ(原稿 約400かける6-7枚にまとめたもの）】 今や１２００万人の人が杉花粉症に悩まされてると言われています。ほかの花粉や アレルギー性疾患を入れると国民の相当数、すでに半数くらいになるのではないでしょ うか。 アレルギー性鼻炎というのはいろいろな原因物質によるアレルギー反応が鼻の中で 起こっている状態で、そのアレルギー物質が〇〇花粉だったら〇〇花粉症と言われま す。が、ハウスダストや、あるいはペットの毛などでもアレルギー性鼻炎は起こりま す。この杉によるものが杉花粉症（杉花粉症による鼻炎）というものです。 まず杉花粉症は何故起こるのでしょうか。花粉症は人間の体にとって異物である花 粉(この場合は杉とします)を体の外に出そうとするために起こるアレルギー反応です。 花粉が何年も体の中に入り込んでくると、その杉花粉症になる遺伝子をもった人に限っ て、花粉に対する反応物体として抗体を作ります。 杉花粉に特異的なＩｇＥ（杉花粉抗体）は、鼻や目に入ってマスト細胞（肥満細胞） にくっつきます。こうしてすぐに花粉症が発生やすい状態になります。これを『感作 された状態』といいます。 新たにまた多くの杉花粉が飛んでくると、また数多くの杉花粉に対する抗体ができ その抗体が肥満細胞にくっつき、肥満細胞から今度は数多くの化学物質が出ます。 何故このように杉花粉症が増えたかは戦後植林された杉の若い木が花粉を飛ばす、 地球温暖化や、気温の変化、都会では地面がアスファルトなどで一度舞い降りた杉花 粉などが土壌に吸収されずに舞い上がるからとされています。 よく花粉症は遺伝するかと聞かれますが杉なら杉に対して花粉症をもつ遺伝子が遺 伝するという方がいいでしょう。劣性遺伝という形式で遺伝します。杉なら杉に特異 的・・・とあらゆる何百のアレルギーを起こす物質によって、ひとつひとつ違ってき ます。体質が遺伝するかというより、正確には杉の花粉症になる遺伝はあるかと言う 方がいいでしょう。植物だけでも60以上は観察されています。ブタクサなどのキク科、 カモガヤなどの稲科雑草は特に有名です。しかし特に最近一人で２つも３つもアレル ギー原因をもつ人は増えてきました。また花粉でないけど、家のゴミやダニもハウス ダストアレルギーとして年間を通して観察されています。 杉花粉症は段々低年齢化しています。環境によりますが、特にハウスダストなどの アレルギーをもってる子は、非常に早く植物性の物質へのアレルギー（花粉症）にな りやすいです。こういう小さい時からアレルギーをもっていて、ほかのものにも次々 とアレルギーを形成してる場合をアレルギーマーチといって、ものが変わるだけでな く、ゼンソク、アトピー性皮膚炎、そしてアレルギー性鼻炎、花粉症となるので注意 が必要です。 今まで出てなかった大人が、いきなり今年から出る場合もあります。いろいろな抗 原に対しても、有る程度感作期間が必要です。杉なら杉に感作される期間があって、 その期間に特異的なＩｇＥ（杉花粉抗体）が増加して、ある一定以上になると突然発 症することが多いのです。 また温度でも過敏症は起こります。 ここから具体的にどうしたらいいかを書きましょう。まず、どういう医療機関に行っ たらいいのでしょうか。これは一番症状が出てる科でしょう。普通内科に行く人も多 いですが、目が一番ひどい場合は眼科、鼻が一番ひどい場合は耳鼻科でしょう。 複数の科にまたがって治療も沢山ありますし、実はそのほうが望ましいのです。と いうのはゼンソク（内科）、目のアレルギー（眼科）、鼻のアレルギー（耳鼻科）な どが合併してる場合が多いからです。だからそこでは別の科に行ってること、そして どういう薬をもらってるかを申告すれば問題はないのです。ただ必ずおっしゃってく ださい。ほかの科も受けたい時、薬が解らなかったら、その薬を持参してください。 症状が鼻と目の場合は耳鼻科と眼科を見てもらう方がいいでしょう。 花粉症と風邪との区別は自己判断にまかせず、必ず医療機関にいってみてはどうで しょう。 医療機関ではまず問診、家族歴や昔のことも聞きます。そして検査も重要です。ま ず鼻水から好酸球を染色で調べることで、粘膜に実際アレルギー反応が起こっている ことを調べます。 次に何に対してアレルギー（体に抗体）があるか調べます。皮内に抗原を注射して、 反応を見る検査があります。ただこれは事前に薬を飲んでたら反応が出ないので、 検査の前はアレルギーの薬を一旦中断して来院ください。また血液で抗体を調べるＲ ＡＳＴ法があります。 使われる薬を説明しましょう。まず「シーズンの前や症状の弱い時は、抗アレルギー 剤の内服と抗アレルギー剤点鼻（鼻スプレー）が原則」です。これは医療機関で処方 されたものを使います。 「症状が強い時は抗アレルギー剤の内服、点鼻と、抗ヒスタミン剤の内服と副腎皮 質ホルモン（ステロイド）入り点鼻薬の併用」を行い、「場合によっては副腎皮質ホ ルモン（ステロイド）入り内服薬を短期に」使います。 ヒスタミンとは花粉症のときに肥満細胞から出るものです。鼻水、くしゃみ目のか ゆみなどの原因になりますが、そのすでに遊離されたヒスタミン作用を押さえる薬が 「抗ヒスタミン剤」ですでにアレルギー反応が起こってる人には即効性に効果があり ます。ただ眠気があります。だるい、口がかわくという作用もあります。 アレルギー性鼻炎は化学物質が遊離されて、それが反応して起こるのですが、「抗 アレルギー剤］この化学物質の遊離を押さえる薬です。化学伝達物質遊離抑制薬とい われています。 抗アレルギー剤は予防的効果があり、本格的な花粉の飛ぶ前２から４週間前から飲 むことと、季節中中断しないことがポイントです。10くらいの重症度を3くらいまで 低下させれるし、またこれだけでシーズンを乗り切れる人もいます。 しかし症状がはじまってすぐに服用開始でも効果があります。 薬で眠気を来した人は先生にお伝えしたら、眠気の少ない薬を処方します。一般的 に長期にわたって飲んでも副作用がほとんどありません。また中断も勝手にしないで 必ず相談してください。これは増やしたり減らすことは可能で人に応じた飲み方もあ ります。シーズン終了まで続けますが、ただ最盛期にはこれだけでは難しいので次の 副腎皮質ホルモン入りの点鼻薬や抗ヒスタミン剤内服を併用します。 「副腎皮質ホルモン（ステロイド）入り点鼻薬」はほとんど体に移行しないので安 全な点鼻薬です。医師の指示で、ひどい花粉症のピークに使うと、局所で免疫を抑制 してくれるので安心して使ってください。 ここで問題になるのは「市販に売ってる鼻スプレー（点鼻薬）」のことです。実は あまり感心しません、というのは市販点鼻薬には「血管収縮薬」というのが入ってい て、アレルギーを押さえるというより、この作用で鼻の粘膜を収縮させて一時的に鼻 詰まりを取るという作用はありますが、リバウンドがおこります。つまり、使う前よ り鼻詰まりがひどくなるという副作用があり、そのためまた使うそのためまた詰まる という悪循環になります。 抗アレルギー剤のみ、つまり長期に使えて安全な点鼻薬や、副腎皮質ホルモン入り 点鼻薬は市販されていません。 薬以外に減感作療法と言う方法があります。スギなら杉花粉で過敏になった体質 を改善して次第に慣らすやり方です。杉のアレルゲンを少しずつ注射していきます。 しかし最近では上の二重抗原（いくつもに抗原抗体がある）、維持量に達するまで週 に２回ずつ必ず来ないと行けないことより昔ほどされてないのです。 手術で治す方法も適応になる場合があります。鼻の形状によります。もとから鼻が 詰まりやすい場合なら例えば鼻中隔湾曲の手術や下鼻甲介粘膜を取るなどもあります。 またレーザーで粘膜を照射するものもあります。電気凝固術もありますがいずれも適 応は主治医の先生、特に耳鼻科の先生に聞いてください。レーザー手術も昔ほど特効 的とは言われなくなっています。やはり、一つの対症療法でしょう。 妊娠中も可能なスカイナースチーム（温熱エアロゾル）療法という温水で鼻を暖め る療法が非常に注目されています。自宅でも可能です。薬を全く使わないものです。 「くれぐれも市販の薬や点鼻薬だけに頼らずに医療機関で相談ください。」 漢方薬治療も証があえば非常に効果があります。これも自己判断でなく医療機関で 聞かれることです。眠気もなくいい治療ですが、ただこれ単独では効果が薄いことが 多いです。 合併症として耳鼻科で多いのは副鼻腔にウミがたまった状態の副鼻腔炎（急性の蓄 膿）です。鼻詰まりと鼻水が止まらず、酷いときは息ができない、臭いがなくなるこ ともあります。かなり花粉症やアレルギー性鼻炎に合併して、薬だけでは治りにくく、 やはり耳鼻科できちんと鼻を洗ったりネブライザーなどの治療をしましょう。 他にも全身の過敏状態が高まっています。喉の咽頭アレルギー、喉頭アレルギー、 ゼンソク、皮膚症状、果物を食べると口がかゆくなる果肉掻痒症、外耳道のかゆみ、 中耳炎、耳管狭窄症、副鼻腔炎（ちくのう）目の痒み、胃腸症状なども合併すること も多く、必ず医師に話してください。 杉花粉症に代表されるアレルギー性疾患、耳鼻科ならアレルギー性鼻炎は残念なが ら今の医学ではすぐに効いて、だれでも安全で、しかも副作用がないというもの、あ るいは特効的なものはありません。あくまでオーダーメイドのその人にあった治療で 対症していっています。そのためアレルギーの主治医を毎年決めておくことでしょう。 花粉症はどういう花粉症、あるいはアレルギー性鼻炎でも遺伝疾患です。残念ながら 今は完全に治す方法がなくあくまで対症療法です。だから気長に医療機関で治療を行 うことでしょう。 自分が何のアレルギーかは最低調べておいた方がいいでしょう。杉と解れば、来年 は２月から（つまり散布しはじめる前から）予防的に抗アレルギー剤ものめます。 杉最盛期には体に花粉をつけない、部屋の掃除、帰宅してのうがい、洗顔、鼻かみ （家での鼻の中を洗うのは鼻の粘膜を痛めるので感心しません）。杉の多い時はピク ニックなど外へ出ることを控えるとかあらかじめ抗アレルギー点鼻薬を噴霧する、な ど細かい注意からです。 最後に大切なことを書いておきます。花粉症が一発でなおる注射があると聞きま す。どういうものでしょうかという質問を必ず受けます。これは行わない方が無難で す。おそらく副腎皮質ホルモンつまりステロイドの筋肉注射ですが、副作用が非常に 強いのです。そして一度打ってしまったらもし副作用が出ても体から出すことは数週 間から数カ月できないということからアレルギー学会や耳鼻科学会では行われていま せん。普通の耳鼻科ではよほどのことでない限りは行っていないでしょう。
それぞれの検査や治療、その他はアレルギー性鼻炎（花粉症）のご質問その１のページや