トップページへ戻る【アレルギー鼻炎 杉花粉症について まとめ（原稿 約400字かける3-4枚にまとめたもの】 えれくとんに掲載予定です。 杉花粉症かなと思ったら、どうしたらいいでしょうか。まず、どういう医療機関に 行ったらいいのでしょうか。これは一番症状が出てる科でしょう。目が一番ひどい場 合は眼科、鼻が一番ひどい場合は耳鼻科でしょう。 複数の科にまたがった治療も沢山ありますし、実はそのほうが望ましいのです。ほ かの科も受けたい時、薬が解らなかったら、その薬を持参してください。花粉症と風 邪との区別は自己判断にまかせず、必ず医療機関にいってみてはどうでしょう。 １）医療機関と検査 医療機関ではまず問診、家族歴や昔のことも聞きます。そして検査も重要です。まず 鼻水から好酸球を染色で調べることで、粘膜に実際アレルギー反応が起こっているこ とを調べます。次に何に対してアレルギー（体に抗体）があるか調べます。皮内に抗 原を注射して、反応を見る検査があります。また血液で抗体を調べるＲＡＳＴ法があ ります。 ２）治療、医療機関での薬 使われる薬を説明しましょう。 まず「シーズンの前や症状の弱い時は、抗アレルギー剤の内服と抗アレルギー剤点 鼻（鼻スプレー）が原則」です。これは医療機関で処方されたものを使います。 「症状が強い時は抗アレルギー剤の内服、点鼻と、抗ヒスタミン剤の内服と副腎皮 質ホルモン（ステロイド）入り点鼻薬の併用」を行い、「場合によっては副腎皮質ホ ルモン（ステロイド）入り内服薬を短期に」使います。 ヒスタミンとは花粉症のときに肥満細胞から出るものです。鼻水、くしゃみ目のか ゆみなどの原因になりますが、そのすでに遊離されたヒスタミン作用を押さえる薬が 「抗ヒスタミン剤」ですでにアレルギー反応が起こってる人には即効性に効果があり ます。ただ眠気、だるい、口がかわくという副作用もあります。 アレルギー性鼻炎は化学物質が遊離されて、それが反応して起こるのですが、「抗 アレルギー剤」とはこの化学物質の遊離を押さえる薬です。化学伝達物質遊離抑制薬 といわれています。 抗アレルギー剤は予防的効果もあり早期から飲むと症状が軽く なることと中断しないことがポイントです。これだけでシーズンを乗り切れる人もい ます。しかし症状がはじまってすぐに服用開始でも効果があります。 薬で眠気を来した人は先生にお伝えしたら、眠気の少ない薬を処方します。ただ 最盛期には抗アレルギー剤のみでは難しいので副腎皮質ホルモン入りの点鼻薬や抗ヒ スタミン剤内服を併用します。 「副腎皮質ホルモン（ステロイド）入り点鼻薬」はほとんど体に移行しないので安 全な点鼻薬です。医師の指示で、ひどい花粉症のピークに使うと、局所で免疫を抑制 してくれるので安心して使ってください。 ３）市販鼻スプレーに注意 ここで問題になるのは「市販に売ってる鼻スプレー（点鼻薬）」のことです。実は あまり感心しません、というのは市販点鼻薬には「血管収縮薬」というのが入ってい て、アレルギーを押さえるというより、この作用で鼻の粘膜を収縮させて一時的に鼻 詰まりを取るという作用はありますが、リバウンドがおこります。つまり、使う前よ り、かえって鼻詰まりがひどくなるという副作用があります。 ４）治療 減感作療法 薬以外に減感作療法と言う方法があります。スギなら杉花粉で過敏になった体質 を改善して次第に慣らすやり方です。杉のアレルゲンを少しずつ注射していきます。 しかし最近では上の二重抗原（いくつもに抗原抗体がある）、維持量に達するまで週 に２回ずつ必ず来ないと行けないことより昔ほどされてないのです。 ５）治療 手術 手術で治す方法も適応になる場合があります。鼻の形状によります。もとから鼻が 詰まりやすい場合なら例えば鼻中隔湾曲の手術や下鼻甲介粘膜を取るなどもあります。 またレーザーで粘膜を照射するものもあります。電気凝固術もありますがいずれも適 応は主治医の先生、特に耳鼻科の先生に聞いてください。レーザー手術も昔ほど特効 的とは言われなくなっています。やはり、一つの対症療法でしょう。 ６）治療 その他 妊娠中も可能なスカイナースチーム（温熱エアロゾル）療法という温水で鼻を暖め る療法が非常に注目されています。 漢方薬治療も証があえば非常に効果があります。 ７）鼻や目以外の花粉症 他にも全身の過敏状態が高まっています。喉の咽頭アレルギー、喉頭アレルギー、 ゼンソク、皮膚症状、果物を食べると口がかゆくなる果肉掻痒症、外耳道のかゆみ、 中耳炎、耳管狭窄症、副鼻腔炎（ちくのう）目の痒み、胃腸症状なども合併すること も多く、必ず医師に話してください。 ８）日常気をつけること 杉花粉症に代表されるアレルギー性疾患、耳鼻科ならアレルギー性鼻炎は残念なが ら今の医学ではすぐに効いて、だれでも安全で、しかも副作用がないというもの、あ るいは特効的なものはありません。あくまでその人にあった治療で対症していってい ます。そのためアレルギーの主治医を毎年決めておくことでしょう。 自分が何のアレルギーかは最低調べておいた方がいいでしょう。杉と解れば、来年 は予防的に抗アレルギー剤ものめます。 杉最盛期には体に花粉をつけない、部屋の掃除、帰宅してのうがい、洗顔、鼻かみ （家での鼻の中を洗うのは鼻の粘膜を痛めるので感心しません）。杉の多い時はピク ニックなど外へ出ることを控えるとかあらかじめ抗アレルギー点鼻薬を噴霧する、な ど細かい注意からです。 ９）ステロイドの注射に注意を 最後に大切なことを書いておきます。花粉症が一発でなおる注射があると聞きま す。どういうものでしょうかという質問を必ず受けます。これは行わない方が無難で す。おそらく副腎皮質ホルモンつまりステロイドの筋肉注射ですが、副作用が非常に 強いのです。そして一度打ってしまったらもし副作用が出ても体から出すことは数週 間から数カ月できないということからアレルギー学会や耳鼻科学会では行われていま せん。ですから、一本で治るという注射には気をつけてください。治療に王道なしと いうことでしょう。
それぞれの検査や治療、その他はアレルギー性鼻炎（花粉症）のご質問その１のページや