【器質的構音障害】発音がおかしい
思考の過程や言語の構成過程には問題がないのに、また個々の語彙言語の構築、構造
にも問題ないのに、話言葉の表出機能の異常（器質的には舌や口腔などの形成や運動
異常など）により『聞き手に奇異な感じを与えたり言語情報の伝達が不正確な言葉を
発する』場合です。つまり『はっきりと呼息とともに発声してるのに言葉の明瞭度が
なんらかによって障害される場合』です。
このうちあきらかに病変がある場合です。
口の中の奇形や病変、あるいは運動障害などによるものです。
(1)麻痺性構音障害・・・神経系、筋肉系の病変による発語障害。神経マヒや
筋肉の運動マヒです。
大脳から中枢障害から生じる場合もあります。中枢性は錐体路系、錐体外路系などさ
まざまですが、小脳障害からパーキンソン病までさまざまです。
末梢性には重症筋無力症、神経麻痺、末梢神経炎などがあります。ただこの場合はほ
かに疾患特有の症状が出て来ます。治療はもともとの疾患によるものが多いながら、
症状が固定されてから改めて言語訓練をすることでしょう。
(2)形態異常
悪性腫瘍による舌や口唇、口腔底の変形、欠損。生まれつきの形成異常による（たと
えば口蓋裂など）開鼻声など。こういう時は、ある行、r、ｋなど口蓋底を作ってつく
らないといけない言語の行の障害があります。
また最近では歯茎部を使って作る発音がおかしくなるｓ、ｚなどの行も注目されています。
これは奇形の形によって違います。
また舌腫瘍などで舌の動きが阻害されているもの、舌腫瘍の後の形態異常なども
あります。特に舌の悪性腫瘍には成人後の構音障害には気をつけたほうがいいでしょ
う。
場合によって器質的疾患のある場合で外科的治療が可能な場合はそれを行うとともに
構音動作を習得させて言語の明瞭度を高めます。
これらは年齢にもよりますが、言語療養士さんの的確な訓練で明瞭度を高められ、す
みやかなコミュニケーションを行えるたけの言語訓練がされています。年齢によって
言葉の教室(子供)や言語療養士さんによる脳血管障害後遺症などの不明瞭な言語の矯
正を行います。
耳鼻科あるいはそこから紹介されたST（言語療養士）のトレーニングで
ある程度解ります。耳鼻科で治せるものは治すとしても特に構音障害で固定してるも
の、音声障害で心理的要素がかかわってるものは言語療養士さんがしっかりと訓練の
助けをしてくれます。
機能的構音障害 もお読みください。
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