【アレルギー性鼻炎と手術治療】
アレルギー性鼻炎手術としてはレーザー治療だけでもないのです。外来でも出来るア
レルギー性鼻炎の治療手術について書いておきます。原則として鼻の中にある下鼻甲
介という部分の粘膜が反応して鼻炎を起こしますので、この表面の細胞を焼灼もしく
は破壊する。あるいはこれを切除することが原則で『アレルギー性鼻炎を起こす細胞
を焼灼もしくは破壊』することです。また小学生や安定期の妊婦さんにも可能な手術もあります。
いすれも『健康保険が効く』ものです。
1） レーザー手術これには炭酸ガスレーザー、Nd:YAGレーザー、KTP/532レーザーが
ありそれぞれちょっとずつ特性が違うので、これは後に書いておきます。これはいずれ
も『レーザー治療』として種類はどうであれ、同じ保険点数。(つまり健康保険も効き
ます。利点は小学生や安定期の妊婦さんにも可能な手術。
安定期の妊婦さんにも可能な手術ですがこれは主治医の先生と相談ください
操作性がいい
入院不要(レーザー手術だけの単独ならです)
出血や疼痛が少ない
再発時反復手術可能欠点は
装置がやや高価(な場合も多い)だから特にNd:YAGレーザー、KTP/532レーザーは
かなり大きな病院にしかおいてない場合もあります。
煙と臭いの発生(これはそれほどひどくはないにしろ)
眼の保護が必要(これはきちんと手術の時に対処します)
か皮形成が遷延することもある。(術後に粘膜につくものです）
2） 凍結手術
小学生や安定期の妊婦さんにも可能な手術。
安定期の妊婦さんにも可能な手術ですがこれは主治医の先生と相談ください
利点は
入院不要
出血は比較的少ない
再発時反復手術可能
欠点は
装置がやや高価(なので、おいていない所が多いです)
鼻甲介(ここがアレルギー反応を起こして鼻詰まりなどの原因になる)でも
特に後端の操作が困難
手術後高度な鼻粘膜腫脹(はれが一時的にひどくなります)
3） 電気凝固術およびアルゴンプラズマサージェリー
レーザーでなく周波の高い電力を出す電極を利用して粘膜下に挿入凝固するもので
す。小学生にも可能な手術。安定期の妊婦さんにも可能な手術ですがこれは主治医の先生と相談ください。
高周波凝固術およびアルゴンプラズマサージェリーに詳しく書いています。
この電気凝固は下鼻甲介手術だけでなく装置(端子)を変えたらハナタケなどの切除に
も使います。一般耳鼻科ではレーザー装置より安価なのでこれを使う所も多いようで
す。
利点は
入院不要
出血が比較的少ない
手術時間が短い
再発時反復手術可能
また1や2に比べ装置が安価なので今の段階ではこれを装置してる病院が比較的多い。
欠点は
煙と臭いの発生
熱感を伴う
下鼻甲介(ここがアレルギー反応を起こして鼻詰まりなどの原因になる)でも
特に後端の操作が困難
痂皮形成が遷延することもある。
4） 化学焼灼術・・小学生にも可能な手術。
安定期の妊婦さんにも可能な手術ですがこれは主治医の先生と相談ください
トリクロロ酢酸を用いて外来で下鼻甲介中心に塗布します。
表面のアレルギー性鼻炎を起こす細胞を焼灼することです。
長所は
操作が簡便(塗るだけですから)
コストが安い（私の病院でも出来るくらいです、薬剤を入手できますので）
入院不要
再発時反復手術可能
欠点は
塗布濃度が不均一になりやすい。
鼻中隔との癒着が起こる場合もある(めったにないのですが。私は経験してないで
す)
やや疼痛を伴います。（これは一時的ですが気をつけています）
5） 下甲介粘膜切除術
小学生可能な手術。
安定期の妊婦さんにも可能な手術ですがこれは主治医の先生と相談ください
鼻中隔湾曲症の手術
鼻内手術 下甲介粘膜切除に詳しく書いています。
長所は
切除範囲が自由に求められる
また肥厚して1から4のやり方ですでに行ったとしても
鼻詰まりが治りにくい人には一番適した方法です。
またアレルギー性鼻炎だけでなく下鼻甲介の厚いために鼻詰まりが起こっている
人には一番効果があります。また一緒に鼻中隔湾曲手術を行うこともあります。
手術時間が短い(といってもなるべく手術室で行います)
欠点は
入院が必要（切除したところにガーゼをつめて止血するので）
出血が多い
粘膜を切除した後ガーゼパッキングをする（また数日後それを除去するときに
出血や疼痛があります）
このどれかをするか、あるいはレーザー治療か、保存的治療にするか副鼻腔炎の治療
をどうするかなどは先生も判断されるか、あるいは患者さんとのお話によります。医
療サイトからこれだけアレルギー性鼻炎の治療といってもいくつも手術適応があるこ
とを書いておきます。
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