【腹痛】
特に多い訴えといえ、腹痛というのは、自分の感覚ゆえなかなか客観視できない
ものですね。
特にお子さんで腹痛を訴える場合も別個に書いておきます。
まず大人で、いつから、どのような、そして場所も大切です。そして女性は
婦人科系疾患を忘れてはいけません。これはもうすこし書き加えるつもりです。
場所 大人ならここが痛いということがかなりはっきりします。
１ 心窩部痛
２ 右季肋部痛
３ 左季肋部痛
４ 臍部痛
５ 側腹部痛
６ 右下腹部痛
７ 左下腹部痛
８ 下腹部痛
９ 腹部全体
これはまとめることが出来たらまた書いておきます（あまりにも疾患が多いので）
ただ原因も
ａ 上部消化器疾患
ｂ 下部消化器疾患
ｃ 肝疾患
ｄ 胆道疾患
ｅ 膵臓疾患
ｆ 腹膜疾患
ｇ 腎臓尿路疾患
ｈ 心臓疾患
ｉ 呼吸器疾患
ｊ 婦人科
ｋ その他 シェーンライン・ヘノッホ紫斑病、ポルフィリアなど
検査も
１）血液検査 血液一般から白血球増加（感染症や炎症がないか）赤血球の
著しい減少、貧血（腹部の出血は）血小板の減少など。
２）検尿 特に腎臓疾患、尿路疾患などだけでなく（尿タンパクや血尿）、
肝臓胆嚢疾患のウロビリノーゲンなどやビリルビンなども指標になる。
３）検便 特に感染症だけでなく（細菌感染の腹痛）
便の潜血反応。黒色便は上部消化管出血。新鮮な血液便は下部消化管出血。
腸重責の粘血便など。あと閉塞性黄疸の灰色便など。小児嘔吐下痢症での
灰色便など。
３）一般生化学検査
４）炎症でないか・・・赤沈，ＣＲＰ
５）特に上部腹痛のときに心電図
６）腹部胸部レントゲンや画像診断、超音波診断など
７）必ず経過を見る。
８）急性腹症でないかを見る
急性腹症とは
急激に腹部激痛、緊急処置必要。よくあるものは消化管穿孔、イレウス
急性虫垂炎、急性腹膜炎、大動脈瘤破裂など
対応はショック（患者さんの）の処置と診断。
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子供に特にあるもの
特に小児では
胃腸炎、感染症・・また下痢を伴うものもある、胃腸アレルギー
虫垂炎、腸間膜リンパ節炎、腸重責症、ヘルニア嵌頓、周期性嘔吐症、血管性
紫斑病、腹部てんかんなどもある。
経過をみることと下痢の有無、便秘の有無、慢性あるいは急性か、反復性か
も見る。
また全身状態の観察と処置も行うこと。
慢性の場合消化性潰瘍、メッケル憩室炎、クローン病、水腎症もあるが
心因性の場合もある。また反復性臍囲痛や習慣性便秘などさまざま。
特に下痢と脱水と腹痛の合併、あるいは嘔吐と腹痛の合併に注意。
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