【中耳炎 医療従事者への参考に 薬剤耐性菌による急性中耳炎の治療基準】
和歌山県立医科大学耳鼻科教室による
難治性中耳炎の増加や抗生物質が効きにくい中耳炎の増加、
中耳炎ワクチンの可能性、
ＰＲＳＰ ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
中耳炎 医療従事者への参考に 薬剤耐性菌による急性中耳炎の治療基準
中耳炎 医療従事者への参考に 薬剤感受性検査の際にオーダーすべき薬剤の組み合わせ例
も参考にしてください。
〇軽症(RF:耐性菌なし)
初診時 抗菌薬なし
3日後無効例 AMPC 40mg/kg
(アモキシシリン
アモリン、 サワシリン内服)
7-10日無効例 1, AMPC/CV
AMPC/CVA オーグメンチン (アモキシシリン/クラブラン酸カリウム)
40mg/kg
2. CDTR/CFPN
9mg/kg
CDTR メイアクト
(CDTR-PI メイアクト セフジトレンピボキシル
セフェム系第三世代
メイアクト内服)
CFPN
(CFPM-PI フロモックス
塩酸セフカピンピボキシル セフェム系第三世代)
3. 鼓膜切開
14-28日無効 1,鼓膜切開
2,AMPC/CV
AMPC/CVA オーグメンチン (アモキシシリン/クラブラン酸カリウム)
40mg/kg
3, CDTR/CFPN
18mg/kg
CDTR メイアクト
(CDTR-PI メイアクト セフジトレンピボキシル
セフェム系第三世代
メイアクト内服)
CFPN
(CFPM-PI フロモックス
塩酸セフカピンピボキシル セフェム系第三世代)
〇軽度(RF あり)中等度以上(RF なし)
初診時 AMPC 40mg/kg
(アモキシシリン
アモリン、 サワシリン内服)
3日後無効例 1、 AMPC/CV
AMPC/CVA オーグメンチン (アモキシシリン/クラブラン酸カリウム)
40mg/kg
2、 AMPC 60-80mg/kg
(アモキシシリン
アモリン、 サワシリン内服)
3、 鼓膜切開
7-10日無効例 1、鼓膜切開
2、 AMPC/CV
AMPC/CVA オーグメンチン (アモキシシリン/クラブラン酸カリウム)
60-80mg/kg
3、 CDTR/CFPN
18mg/kg
CDTR メイアクト
(CDTR-PI メイアクト セフジトレンピボキシル
セフェム系第三世代
メイアクト内服)
CFPN
(CFPM-PI フロモックス
塩酸セフカピンピボキシル セフェム系第三世代)
14-18日間無効例
1、 鼓膜切開
2、 CTRX(ロセフィン静注
セフトリアキソンナトリウム セフェム系第三世代)
40mg/kg 1日/回 3日間
〇中等度以上
(RFあり) 1、 AMPC 60-80mg/kg
(アモキシシリン
アモリン、 サワシリン内服)
2、 AMPC/CV
AMPC/CVA オーグメンチン (アモキシシリン/クラブラン酸カリウム)
40mg/kg
3、 鼓膜切開
3日後無効例 1、鼓膜切開
2、 AMPC/CV
AMPC/CVA オーグメンチン (アモキシシリン/クラブラン酸カリウム)
60-80mg/kg
3、 CDTR/CFPN
18mg/kg
CDTR メイアクト
(CDTR-PI メイアクト セフジトレンピボキシル
セフェム系第三世代
メイアクト内服)
CFPN
(CFPM-PI フロモックス
塩酸セフカピンピボキシル セフェム系第三世代)
7-10日無効例 1、 鼓膜切開
2、 CTRX(ロセフィン静注
セフトリアキソンナトリウム セフェム系第三世代)
50mg/kg 1日/回 3日間
14-28日無効例 再発例
1、 鼓膜チューブ挿入
2、 PAPM/BM:50mg/kg
MEPM:50mg/kg
(for BLNAR)
PAPM MEPM
(PAPM/BP ) (メロペネム三水和物
パニペナム/ベタミプロン メロペン注)
カルベニン注)
RF:耐性菌リスクファクター 1 2歳以下
2 1カ月以内の抗菌薬使用
3 集団保育児
4 中耳炎の反復
鼓膜チュービング留置 2歳-2歳6カ月までをめどとする
（JOHNS第18巻第3号から）
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