トップページへ戻る【甲状腺機能検査】 大変種類も多く複雑で多彩な検査です。甲状腺腫脹、甲状腺機能亢進症状、などから調べます。 １）視床下部-下垂体-甲状腺 まず甲状腺は視床下部-下垂体-甲状腺という調節機構で働いています。 視床下部からＴＲＨ, 下垂体からＴＳＨという糖タンパクが出ますが、 ＴＲＨ，ＴＳ Ｈは甲状腺ホルモンの分泌を中枢から促進もしくは抑制します。 それは血中の甲状腺ホルモンの量で左右されます。 つまり血中のＴ3（トリヨードサイロニン）とＴ4(チロキシン)上昇ではＴＲＨ，ＴＳＨが分泌低下、 逆にＴ3，Ｔ4低下ではＴＲＨ，ＴＳＨが上昇して甲状腺を活性化してホルモンを出そ うとする働きがあります。 この分泌調整がうまくいってるか、あるいは、ＴＳＨ量を計測したり、ＴＲＨを負荷 した後のＴＳＨ量を測定するなどの検査を行います。 ２） 甲状腺機能 ２−１ ホルモン産生 甲状腺ホルモンにはＴ3（トリヨードサイロニン）とＴ4(チロキシン)があります。また不活性(ホルモンの働きをしない)代謝物には、 L-トリヨードサイロニン(rＴ3)リバースＴ3があります。 まずホルモンにはヨードが不可欠ですが、 血中のヨード（Ｉ）は腸管から吸収され、Ｔｇ（サイログロブリン）の中に吸収され 結合して、その後甲状腺の中でいろいろな変化をした後、Ｔgが水解されて、 Ｔ3（トリヨードサイロニン）と Ｔ4(チロキシン)は血中に出ていきます。 ２−２ 血中甲状腺ホルモン Ｔ3とＴ4の70から75パーセントはＴＢＨ（サイロキシン結合グロブリン）と結合 して、後の遊離型Ｔ3とＴ4が活性化ホルモンとして存在します。後、一部Ｔ4はＴＧ Ｈ以外の結合タンパクとしてＴＢＰＡ（プレアルブミン）と結合します。 血中でもＴ4は脱ヨードによってＴ3またはrＴ3に変化します。 ３）甲状腺ホルモンの作用 代謝促進のよる熱産生、タンパク、核酸の合成促進を行い、成長、発育作用があり ます。分泌上昇では高血糖、糖尿、血中ＦＦＡ上昇、コレステロール低下などがあり ます。 甲状腺機能低下症なども調べます。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 以上より【検査】として Ａ） 一次検査 尿、 血液、 赤沈、一般生化学 Ｂ） 甲状腺ヨード代謝 131-Ｉ甲状腺摂取率測定、Ｔ3抑制試験、 過塩素酸カリ・ロ ダンカリ試験、131Ｉ尿中排泄率測定 Ｃ) 血中甲状腺ホルモン測定 Ｔ4測定、Ｔ3測定、131-Ｉ-Ｔ3摂取率(Ｔ3Ｕ)、 血中サイロキン定量、 遊離サイロキシン指数（ＦＴ4Ｉ）, リバースＴ3測定、 タンパク結合ヨード(ＰＢＩ）、ＢＥＩ Ｄ）血中Ｔ4結合タンパクおよびサイログロブリンの検査 ＴＢＨ（サイロキシン結合グロブリン）定量、血中Ｔ4結合能、 ＴＢＰＡ（プレアルブミン）定量、 血中サイログロブリン（ＴＧ）定量 Ｅ）視床下部−下垂体−甲状腺系機能検査 ＴＳＨ量計測、ＴＲＨを負荷した後のＴＳＨ量計測（ＴＲＨ試験） Ｔ3抑制試験、ＴＳＨ刺激試験 Ｆ）甲状腺ホルモンの代謝におよぼす影響 基礎代謝測定（ＢＭＲ）、血清コレステロール、血糖、尿クレアチニン、血清電解 質、クレアチニンキナーゼ、アルカリフォスファターゼ Ｇ）免疫学検査 サイログロブリン抗体検査 ＴＧＨＡ、 マイクロゾーム抗体価 ＭＣＨＡ、 血中ＬＡＴＳ測定・・・・・ＬＡＴＳ増多の甲状腺機能亢進 Ｈ）甲状腺シンチグラフィー Ｉ）甲状腺生検
それぞれの検査内容はあまりにも多いので略します。このくらい検査は多いのです。