【甲状腺疾患、単純性甲状腺腫】
甲状腺機能亢進症状や低下症状がなく、また炎症や腫瘍がなく、単に甲状腺が腫脹して
る場合を言います。また甲状腺腫脹で書いてる若年性の甲状腺腫脹が、ここに
当てはまります。
○ これは地方性（endemic)と散発性(sporadic)があります。
地方性（endemic)・・土壌および水分にヨード含有量が少ない地方に起こるもの。ヨー
ドから甲状腺ホルモンは生成されます。世界で絶対的なヨード不足のある地方やある
いは、国内ではヨードの甲状腺の取り込み阻害剤を使用してる場合とかヨードの甲状
腺の取り込み阻害の性質のある食物を大量に食べてる場合とかもありますが、国内で
はかなり特殊です。
逆にヨード過剰によって起こる場合もあり、多面性があります。
散発性(sporadic)・・・外因性が解らない場合で国内はほとんどこれでしょう。若年
女性に多く若年性びまん性甲状腺腫脹（甲状腺の腫脹で書いたもの）とも言われてい
ます。家族性もあります。発生が思春期や妊娠に多いです。
すなわち、原因として、なんらかの要因で、甲状腺のホルモンの需要が高まる、ある
いはホルモン合成が内因性、あるいはヨード不足でに阻害されだした、そうなると甲
状腺ホルモンが足らないようになる、これをもっと作れ、と、促進役である下垂体か
ら命令を受け、TSH(下垂体からの甲状腺刺激ホルモン)が出て、それに刺激され、甲
状腺（中の、ろ胞が増える）が腫脹して来たということになります。
○主症状
実際に血中甲状腺ホルモン量は、甲状腺の組織の代償性肥大で、ほとんど正常です。
甲状腺機能低下症もありません。
症状はこういった甲状腺組織が代償肥大して、びまん性腫脹をしています。あまり
大きいと気管や食道を圧迫したり、えんげ困難や喘息を来すことがありますがほとん
ど稀です。ただ首の前や咽喉頭の違和感を覚える場合はあります。
実際に血中甲状腺ホルモン量は、代償性肥大で、ほとんど正常です。ただ甲状腺の
肥大によっても甲状腺ホルモンの不足が稀に代償されない場合は肥大したまま甲状腺
機能低下が起こります。
また反対に単純性甲状腺腫から甲状腺機能亢進症になることもあります。
○検査と鑑別
甲状腺機能検査でもすべて正常になることが多いです。
機能亢進、あるいは低下なら別疾患として扱います。
これら、ほかの甲状腺腫脹を来す疾患と鑑別しないと行けません。上記のホルモン定
量や甲状腺機能検査などで鑑別します。・・・甲状腺機能検査を参考に。
24時間ヨードアイソトープ(131Ｉ）摂取量が増大してる場合、症状のない甲状腺機能
亢進症などがあります。この場合鑑別としてＴ3を投与すると単純性甲状腺腫では24
時間ヨードアイソトープ(131Ｉ）摂取量抑制が起こります。甲状腺とバセドー氏病を
参考に。
甲状腺自己抗体が増えるなら甲状腺機能低下症（橋本病）になります。
後結節性のものではシンチグラムなども使うことがあります。結節性（腺腫様）甲状腺腫も
参考にしてください。
○治療
治療はまず甲状腺ホルモン（血中値では正常としても）、あるいは生産の不足の要因
があるならその改善でしょう。しかし本症を来す場合不明な事が多いようです。
ただ初期に甲状腺ホルモンを投与すると有効とされています。すでに、ほかの
甲状腺腫脹を起こす疾患と鑑別されていて、放置しても差し支えないものとか、
小さいものなら、 別に肥大していても体には差し支えなく、 年に数回の検査のみで腫
脹を経過観察するだけのこともあります。
圧迫症状が強い場合は場合によっては手術ですが滅多にありません。
ただ、この疾患でもっとも大切なことはびまん性に単純に甲状腺が腫脹してるだけか、
それとも別の甲状腺機能に影響を及ぼす疾患はないかや腫瘍などがないかという鑑別
です。
いろいろな場合があるので、 一概にいえないものです。 主治医の先生によくお聞き
することが一番でしょう。
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