【口腔内疾患、ベーチェット病、および粘膜・皮膚・眼症候群】
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まずベーチェット病の１９８７年の厚生省診断基準から書きます。
１ 主症状
（１）口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍
（２）皮膚症状
ａ，結節性紅斑
ｂ，皮下の血栓性静脈炎
ｃ，毛嚢炎様皮疹、座瘡様皮疹
参考所見 皮膚の被刺激性亢進
（３）目の所見
ａ，紅彩毛様体炎
ｂ，網膜ぶどう膜炎
ｃ，以下の所見があればａ，ｂに準じる。
ａ，ｂを経過したと思われる虹彩後癒着、水晶体上色素沈着、網膜絡膜萎縮
併発白内障、続発緑内障、眼球ろう
（４）外陰部潰瘍
２ 副症状
（１）変形や硬直を伴わない関節炎
（２）副睾丸炎
（３）回盲部潰瘍で代表される消化器病変
（４）血管病変
（５）中等度以上の中枢神経病変
３ 病型診断基準
（１）完全型
経過中に４主症状が出現したもの。
（２）不全型
ａ 経過中に３主症状、あるいは２主症状と２副症状が出現したもの。
ｂ 経過中に定型的眼症状とその他１主症状、あるいは２副症状が出現
したもの。
（３）疑い
主症状の一部が出現するが不全型の条件を満たさないもの、および定形的な
副症状が出現したもの。
（４）特殊病型
ａ 腸管ベーチェット病
ｂ 血管ベーチェット病
ｃ 神経ベーチェット病
４ 参考となる検査所見
（１）皮膚の反応
（２）炎症反応 赤沈速度亢進、ＣＲＰ陽性化、末梢白血球の増加
（３） ＨＬＡ−Ｂ５１（Ｂ５）の陽性
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厚生省の診断基準を上に書いておきましたが、上に書いたように、
口腔内に難治性アフタ（口の中の粘膜）
皮膚毛嚢炎様皮疹（皮膚）
外陰部潰瘍（陰部）
前房蓄膿性紅彩炎（目）
の４つが主です。これらが１年くらいから数年、そろうのに要することも
あります。
まずしっかりといろいろな科で鑑別診断すること、耳鼻科領域では
まず発見と鑑別ですが、
主訴は口の中のアフタが多いでしょう。それとヘルペスや慢性再発性アフタとの
鑑別も必要ですし、ほかに目や、陰部や、皮膚に病変がないかを訴えから
聞くことも必要でしょう。なかなか治らないアフタ性病変を口の中に見た時に
聞いてみることも大切です。
アフタ性口内炎で特に感染なども関係してる場合
一番普通の口内炎(アフタ）・・・一番普通に口内炎といわれているものです。
口内炎 カタル性、アフタ性
なども参考にしてください。
後、口腔内へのカンディダ(鵞口瘡)、、ヘルペスの２種類、口唇ヘルペス、帯状疱疹
などとも鑑別は必要でしょう。
いろいろな発展型があり治療も内科、しかも極めてこの疾患に精通した
内科で行うことが多いです。
目はコルヒチン、免疫抑制剤少量、失明のおそれのある場合には
シクロスポリン。
重要臓器活動性病変には全身にステロイド投与。
この疾患は早く見つけることが必要です。
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またベーチェット病､ Reiter病、多形滲出性紅斑症候群の３つを
粘膜・皮膚・眼症候群といいます。ステロイド中心の全身治療を行います。
Ｒｅｉｔｅｒ病は尿道炎、結膜炎、関節炎を主徴とします。耳鼻科では
扱うことはまれです。
多形滲出性紅斑症候群はあらゆる年齢に起こるもので、
皮膚粘膜および眼の症状は毛細血管からの炎症性浸出が主病変。軽い咽頭痛などの
前駆症状の後に高熱を伴い皮膚水泡の紅斑、口腔内粘膜に偽膜を伴うびらん性
変化（ベーチェットより激しい）疼痛と血の痂皮（血痂）摂食不能などが
あります。薬疹の重症例ににています。
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この３つの粘膜・皮膚・眼症候群がなぜ起こるかは解っていません。
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