【難聴 標準的な聴力検査】
一般的、あるいは器械を使ってや、さまざまな聴力検査を書いておきます。
難聴の種類と照らし合わせてください。
（１）音叉検査
純音聴力検査が出来ない場合に用います。
Ｗｅｂｅｒ法・・音叉を頭頂部または前額部中央に立てて、音の偏在を調べる検査
一側耳に難聴がある場合伝音性難聴なら患耳側に、 感音性難聴なら健康耳に
音叉の音が大きく聞こえます。
Ｒｉｎｎｅ法・・音叉を乳様突起に立てて、 骨導が聞こえなくなったら直ちに
耳の穴にもっていき気導を検査します。
気導が長い時（気導＞骨導）Ｒｉｎｎｅ陽性 健康な耳や感音性難聴
気導が短い時（気導＜骨導）Ｒｉｎｎｅ陰性 中耳疾患（伝音性難聴）
Ｓｃｈｗａｂａｃｈ法や
耳硬化症のＧｅｌｌｅ法などがあります。
（２）純音聴力検査
骨導と気導をオージオグラムで調べます。 これは難聴の所で書いています。
オージオグラムという器械から出る音が聞こえたらスイッチを押していただく検査です。
一般成人健康診断 聴力異常ありは
聴力 聴力
１）学童や学生では 1000HZ 基準値 30デシベル以上
4000HZ 基準値 30デシベル以上 で再検査の必要あり、や
２）成人では 1000HZ 基準値 40デシベル以上
4000HZ 基準値 40デシベル以上 で再検査の必要あり、や
３）あるいは500HZ 1000HZ 2000HZを調べて平均値を出す、
ＪＩＳ規格の純音オージオメーターで行います。聴力検査から聴力レベルを計測し
ますが、会話域の平均聴力レベルとして周波数５００、１０００、２０００ヘルツの
純音から割り出します。その周波数５００、１０００、２０００ヘルツの純音に対す
る聴力レベル（気導デシベル値）をそれぞれａ，ｂ，ｃとした時
ａ＋２ｂ＋ｃを４で割ります。
たとえば左の気導値が、５００ヘルツで７５デシベル１０００ヘルツで７０デシベル
２０００ヘルツで６５デシベル
だと、７５＋（７０かける２）＋６５は２８０、これを４で割って７０デシベルが左
耳の会話域の平均聴力レベルとなります。なお１００デシベルの音が聞けない場合は
１０５デシベルとして計算して少数点１桁まで書きます。多彩です。
これも各事業所や保険所によって
違うことも多いので、一定はしていません。
ただ幼少の子どもさんや、かなりのご高齢者にはなかなか難しいとおっしゃる方がいて下の
ＡＢＲ 、すなわち聴性誘発反応聴力検査を当院では平行して行うこともあります。
（３）言語による検査
３−１ 語音聴力検査
テープに録音した語音を聞いて、書き取りをするものです。
感音性難聴では最高語音明瞭度が100パーセントにならず、大きな音で90パーセン
ト以下になることが多く、音が歪んで聞こえていることも解ります。リクルートメント現象も
参考にしてください。当院でも行っていますのでご予約ください。
３−２ 歪語音聴力検査
少し音にゆがみを与えて語音を聞いて正答率を調べる検査です。
３−３ 両耳合成能力聴力検査
両耳で言語を聞いて正答率を調べます。
３−４ 両耳分離機能検査
異なった語音を両方の耳で同時に聞かせて、分離分別できるか調べる検査です。
（４）補充現象検査
リクルートメント現象を調べる検査です。
内耳性難聴に有益な検査で、
直接法にはＡＢＬＢ検査
間接法には下の（５）の自記オージオメトリーとＳＩＳＩテストがあります。
（５）自記オージオメトリー(Ｂｅｋｅｓｙ型オージオメーター)
自動的に音が大きくなる、断続音と連続音を流して、被検者が音が聞こえだしたら
ボタンを押すと音が小さくなる、それで聞こえなくなるとまたボタンを離してもらっ
てそうすると機械から自動的にしだいに大きくなる音が出る、そういう器械（ベケシー
型オージオメーター、Ｂｅｋｅｓｙ型）を用いて調べます。
これはＪｅｒｇｅｒによってＩ型からＶ型（１型から５型）まで分類されています。
それは連続音（ぴーっとずっとなる音）を聞いてもらって行った検査のパターンと断
続音（ピッピッピッと断続する）を聞いてもらって行った検査パターンで比較します。
１型 連続音、断続音が重なる
II型 連続音曲線が断続音曲線より５−２０デシベル低下
振幅も連続音より縮小。感音性難聴に見られる、4000ヘルツに見られることが多
い。特に内耳性難聴。
III型 連続音曲線が６０秒以内に４０−５０デシベル低下、特に後迷路性障害蝸牛
神経障害に多い。聴神経腫瘍などです。
IV型 II型に類似するが連続音曲線の低下が５００ヘルツ以下の低音域にも見られ、
II型のように連続音の振幅の縮小は見られない。 聴神経腫瘍などの後迷路性難聴で見
られる。
Ｖ型 連続音曲線より断続音曲線の低下、機能性難聴や非器質性難聴に見られる。
のように分けます。
（６）インピーダンス聴力検査（インピーダンスオーデイオメトリー）
６−１ ティンパノメトリー 別に書いています。中耳炎とテインパノメトリー
６−２ 耳小骨筋反射検査（アブミ骨筋反射）
耳の中のアブミ骨は、内耳に急激な大きな音を入れないように、大きな音が入って
くると自動的に収縮します（アブミ骨筋反射）。
それを利用して
音が聞こえてくるか（その聞こえる音プラス大体６０デシベルで収縮、反射が起こり
ます）
あるいはアブミ骨の可動性があるか、（耳硬化症など）
あるいはそこへいく神経（これは顔面神経の枝です）が機能してるかを調べます。
難聴のめやすをも調べる、これは自分で聞こえるかどうかをボタンを押して出す自
覚的検査の純音聴力検査などと違って、他覚的検査になります。
アブミ骨筋可動性も調べることができることや、
顔面神経マヒの検査にもなります。
また音刺激中に反射波形減衰などが聴神経腫瘍の初期にあります。
（ａｃｏｕｓｔｉｃ ｒｅｆｌｅｘ ｄｅｃａｙ）
（７）ＡＢＲ 聴性誘発反応聴力検査
難聴 子供，特に幼少時の聴力検査、難聴児の検査より、新生児聴力検査でも使います。
これは別に書いています。
聴性脳幹反応
（８）行動聴力検査
幼少時難聴に用いる検査です。・・難聴 子供，特に幼少時の聴力検査を参考にしてください。
難聴児の検査より、新生児聴力検査でも使います。
ＢＯＡ・・・聴性行動検査 １歳未満
ＣＯＲ・・・条件検索反応聴力検査 １から３歳
遊戯聴力検査（play audiometry) ３歳以上
などがあります。
ここまでは一般もしくは総合病院などや難聴児や幼児施設で使われる、代表的な聴力
検査を難聴 子供，特に幼少時の聴力検査で書いておきます。
（９）蝸電図
（１０）耳音響放射（ＯＡＥ）・・・ＥＯＡＥ（誘発耳音響放射）
ＤＰＯＡＥ（その結合音現象）
特に（１０）は難聴児の検査より、新生児聴力検査でも使います。
今からのＡＢＲに代わる臨床応用としても研究段階になっています。内耳の聴覚閾値
の近辺の基底板振動の同調に関係する音響現象から起こる反射といわれています。
ＳＯＡＥ（自発耳音響放射）はまだ臨床応用でないので上記２つが試みられています。
幼児は
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