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【口腔内感染症その１（幼児や乳児に多い）】ヘルペス性歯肉口内炎 水痘 ヘルパンギーナ 手足口病
口内病変が出る感染症からさらにくわしくヘルペス性歯肉口内炎 水痘 ヘルパンギーナ 手足口病
を加えておきます。
１ ヘルペス性歯肉口内炎
原因：単純ヘルペスウイルスその１の感染症における初感染像（２型は陰部）
単純ヘルペスも参考にしてください。
初感染は乳幼児に多い。 近年は免疫形成ができてない抗体非保有の成人にも
初感染として見られます。
疫形成後ヘルペスは知覚神経内に留まり（抗体を保有したことになります）、
免疫力の低下や風邪、紫外線などで再発、口唇ヘルペスを生じる。
これは初感染とはいいません。これは再発例でヘルペスに書いています。
症状：初感染は38-40度発熱、咽頭痛、頭痛、全身倦怠感、感冒様症状。
口腔内症状：初感染は口腔粘膜前方、口唇周囲の皮膚ならびに赤唇、歯肉部、舌突に
水泡びらんを生じる。 頸部リンパ節腫脹
成人では後方型、 咽頭、 軟口蓋のアフタも多い。 （再発例として）
子供では痛みで摂食不良になる。
診断:ウイルス分離
病理組織検査
ペア血清による抗体値変化
免疫組織学的検査
病歴と臨床所見より
治療:1)アシクロビル
2)消炎鎮痛剤
3)うがい
4)栄養剤 点滴
２ 水痘 水痘（みずぼうそうを参考にしてください。
原因：水痘−帯状疱疹ウイルス感染の小児にあらわれる初感染像
水痘、 帯状疱疹も参考にしてください。
水痘で出る口腔内所見です。感染経路は飛沫感染で全身状態は水痘の像を取るので
そちらを参考にしてください。潜伏期間は14日間くらい
水痘治癒後ウイルスは知覚神経内に留まり、免疫力の低下や風邪、紫外線などで
再発、帯状疱疹を生じる（抗体を保有したことになります）。帯状疱疹
帯状疱疹としての再発は大人に多く小児にはまれ。
帯状疱疹は水痘初感染ではありません。
症状：口腔内中心の症状（水痘初感染）を書いておきます。
全身状態は水痘を参考にしてください。
口腔内症状：頸部や体幹の発疹とともに、口腔粘膜、特に硬口蓋頬部粘膜歯肉
部にアフタ状水泡が生じる。
診断：水痘に書いていますが、
発症前だいたい2週間前に水痘あるいは帯状疱疹患者さんとの接触。
ウイルスの分離
PCR
水痘ウイルス抗体価上昇
治療：水痘にも書いていますが、経口アシクロビル５−７日間使用。ハイリスク
児には免疫グロブリン、その他消炎鎮痛剤
３、ヘルパンギーナ
ヘルパンギーナを参考にしてください。
原因：ウイルス感染 ヘルパンギーナを参考にしてください。
Ｃｏｘ Ｔｙｐｅ Ａ， Ｃｏｘ Ｔｙｐｅ Ｂ，ＲｅｔｒｏあるいはＥｃｏｖｉｒｕｓ
6-8月に乳幼児に多い。
症状：全身症状はヘルパンギーナを参考にしてください。
38-40度の発熱、咽頭痛、全身倦怠、頭痛、
口腔内症状：口蓋垂周囲や前口蓋弓に紅斑を伴う小水泡が散在性に生じる。
数日後びらんとなる。強い痛み、1-2週間で自然消失
診断:発熱、咽頭痛、口蓋垂周囲の紅斑を伴う小水泡、びらん、抗体価上昇
治療：対症療法
４ 手足口病 手足口病を参考にしてください。
原因：ウイルス感染、手足口病も参考にしてください。
ＣｏｘＡ−16 10 4 59， Ｅｎｔｅｒｏ７１， Ｅｃｏ-16ｖｉｒｕｓなど
後発年齢: 乳幼児 2歳以下
症状: 全身症状は手足口病を参考にしてください。
微熱ー39度発熱、 手掌、足底に小水泡、
口腔内所見：頬部、舌、軟口蓋にも同様に水泡、歯肉には見られず数日で自然治癒
診断：口腔や手足の小水泡から容易
予後：１週間で自然治癒、しかし合併症に注意（手足口病を参考に）
治療：対症療法 デキサルチン アフタッチ アンヒバ座薬など
【口腔内感染症その2(幼児や乳児に多い)】麻疹 溶連菌感染症 ジフテリア 鵞口瘡へ続く
皮膚症状が出る感染症も参考にしてください
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