【喉頭浮腫、声帯浮腫】
喉頭は軟骨を支持組織として筋肉、靭帯で張り巡らされていますが
中の軟部組織（粘膜下組織）
すなわち『ひ裂喉頭蓋ひだ』『声門下』『喉頭蓋舌面』
または『声帯』『仮声帯』のどこでも浮腫、つまり一過性の部分的水分貯留が起こり
得るものです。声帯の場合は声帯浮腫といいます。
しかし喉頭浮腫で内腔は狭くなって、また嗄声や呼吸困難を来します。
クループといわれる呼吸となります。
１） 炎症性 風邪症候群から来る場合が多いながら、急性喉頭炎として扱われる。
また喉頭外傷、外傷からも来ることがある。
急性咽頭炎、急性口蓋扁桃炎、などを合併することも多い。抗生物質の内服、点滴と
呼吸管理。全身管理。
また、急性喉頭炎として急性喉頭蓋炎や喉頭炎症 急性声門下喉頭炎（仮性クループ）
も注意。
２） 非炎症性
２−１ 心疾患、腎臓疾患、 肝疾患、栄養失調
２−２ 血管運動性浮腫、あるいはクインケ浮腫など。何も特に思い当たる原因がな
いが、突然起こる嗄声と呼吸がしにくいなど。抗ヒスタミン剤投与や吸入ですみやか
に消失する。クインケ浮腫の喉粘膜下に来た状態。
【血管性浮腫 その１】血管性浮腫とは
【血管性浮腫その２】血管性浮腫とは何か？から先天性と後天性
その３ 薬剤性 血管性浮腫 血管性浮腫】クインケ浮腫をさらに発展させた研究よりその３ 薬剤による血管性浮腫とは何か？
【血管性浮腫その４ 遺伝性 HAE】
HAE 血管性浮腫 その5 HAE 遺伝性血管性浮腫後半も参考に
２−３ アレルギー、食物、吸引物、薬物など。
３）局所性
３−１ 静脈圧亢進とリンパ流の障害
３−２ 悪性腫瘍の治療中（放射線治療）
３−３ 上大静脈症候群
３−４ 両則頸部郭清手術の後
実際臨床現場では（１）の炎症性と、（２）の２−２のクインケ浮腫もしくは２−３
のなんらかのアレルギーによるものが多いです。
まず呼吸状態を見る。もちろん声帯付近の粘膜を見る、特に呼吸経路（声帯浮腫も含
め）が障害されそうな場合は入院して呼吸管理。一般には外来での喉頭吸入と、口腔
内ステロイド吸入の使用。
（１）なら咽喉頭炎の治療（抗生物質や消炎鎮痛剤など）
（２）ならアレルギーの治療として抗ヒスタミン剤投与なども行う。この場合呼吸管
理のために（悪化しても対処可能なように）入院管理が望ましい。悪化した場合は気
管切開可能にしておく。経過観察が一番である。
声帯付近の気道が確保できてるかを常に確認すること。
急に来ます。一見声帯疾患 ポリープ様声帯に似ていますが、ポリープ様声帯は
慢性の嗄声を主訴として急な呼吸困難には至りません。
トップページへ戻る